Adaptación y validación de escalas de autoeficacia y empoderamiento dirigidas a mujeres mexicanas en etapa de climaterio / Adaptation and validation of scales to measure self-efficacy and empowerment for self-care in Mexican climacteric stage women

OBJETIVO: Adaptar y validar en español de México dos escalas: autoeficacia (EAE) y empoderamiento (EE) durante el climaterio. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó de febrero a julio de 2011, en dos clínicas de medicina familiar en la Ciudad de México. Adaptación a través de pruebas piloto para comprensión lingüística; validación de constructo mediante análisis de factores con factorización del eje principal y rotación oblimin; estimación de la consistencia interna mediante alfa de Cronbach (AC). RESULTADOS: Participaron 380 mujeres de 45 a 59 años. EAE tenía 16 reactivos con cuatro factores: participación en la relación médico-paciente; control sobre salud mental y cambios sexuales; riesgo de morir de cáncer y otros riesgos de salud, que explicaron 39.8% de variabilidad; AC= 0.84. EE: ocho reactivos con un factor que explicó 47.1% de variabilidad; AC= 0.83. CONCLUSIÓN: Ambas escalas poseen características psicométricas aceptables para utilizarlas en intervenciones para mejorar el autocuidado de la salud durante el climaterio.

OBJECTIVE: To adapt and validate in Spanish of Mexico scales to measure self-efficacy (SES) and empowerment for self-care (ES) among climacteric women. MATERIALS AND METHODS: The study was conducted from February to July 2011 in two family medicine clinics in Mexico City. The adaptation phase was done through testing for language comprehension. To validate the scales we used the principal Axis factoring analysis with oblique rotation technique and estimation of Cronbach's alpha (CA). RESULTS: Three hundred eighty women aged 45-59 years participated in the study. SES had 16 items with four factors: participation in the doctor-patient relationship; in the study control of mental health and sexual changes; risk of dying from cancer, and other health risks that explained 39.8% of the variability, CA= 0.84. ES had eight items with one factor explaining 47.1% variability; CA= 0.83. CONCLUSION: Both scales had acceptable psychometric properties and are suitable for interventions aimed at improving self-care of climacteric women.

Aptitudes clínicas en alumnos de cursos postécnicos de enfermería pediátrica / Clinical aptitudes in students of post-technical pediatric nursing courses

Introducción: Uno de los fines de la investigación educativa es conocer los resultados del proceso de formación, como lo es el curso postécnico de enfermería pediátrica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Esta aproximación se realizó bajo un enfoque participativo de la educación. Objetivo: Estimar el grado de desarrollo de las aptitudes clínicas en los alumnos de los cursos postécnicos de enfermería pediátrica del IMSS. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, comparativo con un censo de 62 alumnos. Se validó un instrumento con casos clínicos para explorar el desarrollo de aptitudes clínicas de los alumnos en el cuidado de pacientes pediátricos. Resultados: No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa comparando las tres sedes del curso. El grado de desarrollo de las aptitudes clínicas de los alumnos resultó de muy bajo a bajo. Los indicadores con menor dominio fueron valoración de enfermería e integración diagnóstica. Conclusiones: El curso no parece tener influencia sobre un desarrollo aceptable de aptitudes clínicas de los alumnos en el cuidado del paciente pediátrico. Se hacen sugerencias para mejorar la forma de acercarse a los contenidos teóricos y prácticos, durante el curso postécnico de enfermería pediátrica.

Introduction: One of the objectives from the educational research is to know the results of the edifying process as in the Post-technical Pediatric Nursing Course from Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). This approach was done under a participative focus of education. Objective: To estimate the level of development of clinical aptitudes in students from Post-technical Pediatric Nursing Course from IMSS. Methodology: Descriptive, transversal, and comparative study with 62 students. An instrument was validated with clinical cases to explore the development of clinical aptitudes in students who were taking care of pediatric patients. Results: It was not found any statistically significant difference among the three courses took place. The level of development of clinical aptitudes in students resulted from too low to low. Indicators with less dominance were nursing assessment and diagnostic integration. Conclusions: The course is not alike to have an influence over an acceptable development of clinical aptitudes in students who care pediatric patients. Suggestions are made to improve the way to get close to the practical and theoretical contents during the Post-technical Pediatric Nursing Course.

¿El dominio de la lectura crítica va de la mano con la proximidad a la investigación en salud? / Critical reading skill goes along with the proximity to health research?

Objective. The evaluation of a reading skill to critically read theoretical texts, interpretation; at different groups linked to investigation and, explore if a closer, longer experience with this, can influence this skill development. Material and methods. An instrument that comprises a text on epistemologic aspects and the relation of science with society, was validated. It was applied on four natural groups, selected by a degree of involvement they had shown in health research: students at "pre-degree" (n = 23); students at post-degree (n = 19), academic administrative assessors (n = 17), and professional researchers (n = 20). Results. Reliability coeficients of the instrument were 0.91 y 0.94. From 74 as maximum score expected, medians of groups were 19 for pre-grade and post-grade students, 17 for assessors, and 21 for researchers (p = 0.50). Conclusions. The not sufficient ability to critically read a text, that we supposed was more or lest related to all studied groups, come to be highly relevant, when a need for the researcher to acquire plain understanding, of the importance of his actions is acknowledged. And on the other hand, the fact that students on upper levels, be conscious of the reason why science is beforehand included in their education.

Objetivo. Valorar una habilidad propia de la lectura crítica de textos teóricos, la interpretación; en distintos grupos vinculados con la investigación y explorar si una experiencia más cercana y prolongada con ésta, se relaciona con el desarrollo de esa habilidad. Material y métodos. Se validó un instrumento que contiene un texto sobre aspectos epistemológicos y la relación de la ciencia con la sociedad. Se aplicó en cuatro grupos naturales, escogidos por el grado en que aparentemente se habían involucrado con la investigación en salud: estudiantes de pregrado (n = 23); estudiantes de posgrado (n = 19), asesores académico-administrativos (n = 17) e investigadores profesionales (n = 20). Resultados. Los coeficientes de confiabilidad del instrumento fueron de 0.91 y 0.94. De una puntuación máxima esperada de 74, las medianas de los grupos fueron: 19 para los estudiantes de pregrado y de posgrado, 17 para los asesores y 21 para los investigadores (p = 0.50). Conclusiones. La insuficiente habilidad para interpretar un texto con una temática que supusimos más o menos de interés para los grupos estudiados, toma gran relevancia cuando se reconoce la necesidad de que el investigador adquiera plena conciencia de la trascendencia de sus acciones. Y, por otra parte, el que los estudiantes de nivel superior también sean conscientes del porqué se antepone la ciencia en su formación.

Competencia clínica en hipertensión arterial sistémica de alumnos de pregrado de dos escuelas de medicina / Clinical competence in hypertensive vascular disease of medical students of two universities

Objetivos. A) Construir y validar un cuestionario para explorar la competencia clínica de estudiantes de medicina en hipertensión arterial sistémica (HAS). B) Conocer y comparar la competencia clínica de los alumnos de medicina de dos universidades, próximos a brindar atención a los pacientes con HAS. Diseño. Estudio transversal. Métodos. Se elaboró un cuestionario con casos clínicos reales y 150 reactivos que exploran habilidades clínicas, fue validado por expertos que laboran en hospitales que pertenecen al IMSS. Se aplicó el cuestionario a estudiantes de dos escuelas de medicina a punto de egresar. Resultados. Obtuvimos un coeficiente por prueba de Kuder-Richardson de 0.89. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de estudiantes en las puntuaciones globales a expensas de tres de los nueve indicadores explorados. Del grupo 1, 94 por ciento de los estudiantes tuvieron competencia clínica baja y muy baja; del grupo 2, 87 por ciento intermedia y baja. Al analizar los reactivos correspondientes al indicador tratamiento no hubo diferencias estadísticamente significativas y casi todos los estudiantes se situaron en competencia clínica baja y muy baja o como si no hubieran estudiado medicina. Conclusiones. Se considera que el cuestionario es válido y confiable. La competencia clínica en los estudiantes incluidos es deficiente para resolver adecuadamente los casos presentados. Es probable que la atención que otorgarán a los pacientes hipertensos sea inadecuada por lo que es insoslayable mejorar la competencia clínica de los que laborarán como médicos generales, al menos durante el año del servicio social.

Dos estrategias educativas en el manejo de pacientes con diálisis peritoneal intermitente / Two educational strategies in patients with intermittent peritoneal dialysis

En este trabajo se comparan los efectos de dos estrategias educativas tendentes a incrementar la competencia clínica de la enfermera ante pacientes con diálisis peritoneal intermitente Se realizó un diseño cuasi experimental con dos grupos de estudio. En uno se utilizó una estrategia habitual de tipo expositivo (EHE) y en el otro una estratega promotora de la participación (EPP) o experimental. A todos los participantes se les efectuaron mediciones basares y finales con un instrumento construido exprofeso. Las mediciones básales permitieron apreciar la similitud de ambos grupos en relación con los tres indicadores con que se midió la competencia clínica En cada grupo hubo un incremento significativo: EHE de 34.0 a 42.8 (p-:0.05) y EPP de 31.8 a 39.8 (p-:0.01), sin diferencias entre ambos después de las intervenciones educativas La efectividad de las estrategias resultó semejante. Se hacen diversas consideraciones acerca de los obstáculos que enfrenta una estrategia educativa promotora de la participación de los alumnos.

The effect of two educational strategies that tend to increase the clinical competence of the nurse who treats patients with intermittent peritoneal dialysis are compared in this work. A quasi-experimental study was performed in two groups. In one group the usual expository type strategy was utilized (ETS). In the other group an experimental strategy that promotes participation (SPP) was used. Basal and end measurements were taken to all participants using an instrument especially designed for that purpose. Basal measurements allowed us to observe the similarity of both groups with respect to the three indicators used to measure clinical competency. There were significant increments in both groups: ETS from 34.0 to 42.8 (p< 0.05) and SPP from 31.8 to 39.8 (p< 0.01), with no difference between both groups after the educational interventions. The effectiveness of both strategies was similar. Several considerations are made concerning the difficulties confronted by an educational strategy that seeks to promote student participation.

Persistencia del aprendizaje de lectura crítica en médicos residentes / Persistence of critical reading o research articles by medical residents

Objetivos. 1. Evaluar la persistencia del aprendizaje adquirido por médicos residentes en un curso de lectura crítica de artículos médicos, tomado siete meses antes. 2. Comparar la persistencia de acuerdo al tipo de entrenamiento recibido (participativo vs expositivo). Métodos. Usamos los mismos grupos de residentes de primer año del estudio previo. Siete meses antes habían recibido un curso de 30 horas de lectura crítica de artículos de investigación: el grupo I (N=28) recibió curso de participación activa con lectura de artículos previos a reuniones de discusión de dichos artículos; el II (N=17) recibió curso expositivo impartido por investigadores activos; el III (N=23) fue igual al II pero con profesores no investigadores. Se utilizó un instrumento desarrollado y validado por nosotros para calificar a los cursillistas sobre su capacidad de leer artículos de investigación inmediatamente después de terminar el curso (puntaje inicial) y fueron vueltos a medir siete meses después (puntaje diferido). No todos fueron vueltos a medir: faltaron dos en los grupos I y III, y seis en el II. Se usaron métodos no paramétricos en las comparaciones (Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney). Resultados. No hubieron diferencias intragrupos entre las medianas inicial y diferida (17.5 diferida vs 19 inicial en grupo I, 7 vs 13 en grupo II, y 6 vs 3 en grupo III). En el estudio inicial, sólo el grupo III fue inferior a los otros, pero en el diferido, el grupo I fue el único superior a los otros (p<0.006). Conclusión. El entrenamiento de participación activa para mejorar la lectura crítica fue mejor que los métodos tradicionales que todavía son muy usado en México

Competencia clínica y conducta prescriptiva del médico familiar en infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años. Efecto de una estrategia educativa / Clinical performance and prescriptive therapeutics in acute respiratory diseases in a group of family physicians. Effect of a educational strategy

Con el objetivo del estudio es demortrar que una estrategia educativa promotora de la participación es mejor para el desarrollo de la competencia clínica y conducta prescriptiva en infección de vías respiratorias agudas (RIA) en el médico familiar, que la estrategia educativa tradicional. Diseño cuasi-experimental. Población: dos grupos de médicos familiares (grupos I y II). El grupo I se expuso a la maniobra tradicional con la técnica expositiva al revisar los temas de la IRA. En el grupo II, se manejó las estrategia promotora de la participación, con la discusión en cada sesión de aguías de estudio de casos clínicos reales de IRA. Se aplicó un instrumento previamente validado de 72 reactivos para medir competencia clínica, el cual se aplicó antes y después de cada estrategia educativa. La conducta prescriptiva se evaluó en forma previa y posterior a cada estrategia, se aplicó un instrumento a dos casos clínicos de IRA por médico familiar que valoro la congruencia clínico diagnóstica, diagnostico terapéutico y concordancia interjueces. Se usaron pruebas no paramétricas, con una significancia de 0.05 Wilcoxon, U de Mann-Whitney, Mc Nemar X², Yates y Kappa. Se observó diferencia significativa en los indicadores de tratamiento medicamentoso y no medicamentoso: comisión y crítica en el grupo experimental (II). La magnitud del cambio en indicadores de competencia clínica fue mayor en el grupo experimental, sin embargo en conducta prescriptiva la diferencia se observó también en el grupo control (I). Al determinar la validez concurrente se observaron valores con tendencia al incremento en el momento potestrategia educativa en ambos grupos sin que sus valores sean significativos. Se considera que una estrategia educativa promotora de la participación influye de manera favorable en la competencia clñinica y conducta prescriptiva del médico familiar en IRA

Capacidad de lectura crítica de investigación clínica en grupos de resientes médicos / Ability of medical residents to read critically clinical research papers

Objetivo. Indagar el efecto del tiempo de experiencia clínica en la capacidad de lectura crítica en informes de investigación clínica en grupos de residentes de medicina interna. Material y métodos. Se elaboró un instrumento de cuatro artículos publicados en revistas de prestigio para evaluar la capacidad de lectura crítica que fue validado mediante ronda de expertos. Al final de cada artículo resumido se colocaron preguntas que debían ser contestadas con el sistema falso, verdadero, no sé, y una escala diferencia de la validez global de cada artículo. El instrumento quedó conformado por 42 preguntas que evaluaban interpretación, 38 de elaboración de juicios y cuatro escalaz de validez global. El instrumento se aplicó a 70 residentes de medicina interna del IMSS: los de primer año se encontraban en tres hospitales diferentes de segundo nivel (n=20) y los de segundo (n=31) y tercer año (n=19) en un hospital de tercer nivel. La participación de los residentes fue voluntaria y se efectuó en una sesión colectiva. Resultados. Las calificaciones globales de los tres no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, las preguntas de interpretación de elaboración de los residentes fue voluntaria y se efectuó en una sesión colectiva. Resultados. Las calificaciones globales de los tres no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, las preguntas de interpretación de elaboración de juicios fueron significativamente más altas (mediana 22 contra 9). Las clasificaciones esperables por azar no fueron significativamente diferentes en los tres grupos de residentes. Al comparar la validez global de los artículos, se encontró que los tres grupos emitieron calificaciones inferiores al compararlas con las de expertos. La correlación de las calificaciones promedio en la carrera de médico cirujano y la obtenida en forma global en el instrumento fue de 0.45. Conclusión. Los resultados sugieren que la capacidad de este grupo de residentes para criticar artículos de investigación clínica no estuvo influída por la formación académica que recibieron durante su residencia

Evaluación de una estrategia educativa para desarrollar la lectura crítica en médicos del primer nivel de atención / Evaluation of an educational strategy for developing critical reading in primary attention physicians

Se evaluó una estrategia educativa promotora de la participación para desarrollar la lectura crítica en un grupo de médicos de una unidad de medicina familiar en el turno matutino, en el período comprendido del 13 de abril al 2 de junio de 1994. Se tomó un grupo testigo de 10 médicos del turno vespertino. Se logró un cambio positivo en 80 por ciento del grupo de estudio y un incremento significativo en la capacidad de lectura crítica. El mayor aumento se observó en la interpretación (28.5 por ciento). Al realizar la comparación antes y después de la intervención, entre las capacidades de interpretación, juicios valorativos y propuestas alternativas, se encontraron diferencias estadísticamante significativas en la interpretación en el grupo de estudio. En el testigo no se observaron cambios significativos

Comparación de dos estrategias educativas en la lectura crítica de médicos residentes / Teaching critical reading to medical residents

Objetivo. Comparar una estrategia educativa promotora de la participación versus una tradicional para desarrollar la capacidad de lectura crítica de médicos residentes que recibían enseñanza de investigación médica. Material y métodos. Se validó un cuestionario de 75 preguntas que explora interpretación, elaboración de juicios y propuestas alternas. Se hicieron tres naturales de 68 residentes de primer año. En el grupo I se promovió la lectura crítica por medio de la participación usando 10 artículos con guía de lectura, que se discutían con el coordinador en sesiones periódicas. En los grupos II y III, los mismos aspectos motodológicos fueron expuestos por los profesores usando el método tradicional de exposición del maestro. Resultados. Previo al inicio no hubo diferencias en la lectura crítica de los grupos. Después del curso hubo incrementos significativo en los grupos I y II, pero no en el grupo III. El incremento fue en habilidad de interpretación, y permaneció sin cambio la elaboración de juicios y de propuestas alternativas. Cuando los resultados del cuestionario se ajustaron por lo esperado por azar, sólo el grupo I mostró avances significativos. Conclusiones. La estrategia promotora de la participación mostró ser superior a la tradicional en estos grupos residentes

El respeto a los intereses de los pacientes pediátricos / Respect of pediatricians to the rights of patients

El médico enfrenta situaciones con implicaciones éticas. Se carece de un instrumento que permita explorar lo que ocurre en la práctica pediátrica, en la que, además de los derechos del paciente, se involucran los familiares o tutores. Se validó por medio de rondas de expertos, un cuestionario de 10 viñetas (PEIPP = principios éticos implícitos en la práctica pediátrica); el PEIPP obtuvo un coeficiente de Kuder Richardson = 0.98, y en el test-retest, un índice de concordancia promedio de 0.80. Hubo dos tipos de viñetas: tres que exploraron cómo informan los médicos a los pacientes, y siete que indagan cómo actúan. El PEIPP fue aplicado a cinco grupos de residentes de pediatría (n = 53) y tres (n = 76) pertenecientes a tres hospitales; no hubo diferencias estadísticas entre residentes y pediatras. En las viñetas de acción se observó gran diversidad de respuestas; en cambio, en las viñetas sobre el modo de informar hubo una clara tendencia a optar por las respuestas que implican respeto. No se encontró correlación entre las viñetas de acción y de información; tampoco al considerar la frecuencia de las respuestas respetuosas y los años de expreriencia de los médicos. Menos del 10 por ciento de los médicos mostró un alto grado de consistencia en sus respuestas repetuosas a las viñetas de acción. Se concluye que el respeto no es una actitud predominante en los médicos estudiados